今日はいい日、明日はもっといい日

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販売価格：1,575円 （税込）

【内容紹介】
本書は、がん治療に際して、今まで医者にとっては当たり前だと思われ、あまり大きくは語られて
こなかった、治療にまつわる周辺のことについて、長年、肺がんを専門にされてきたお二人の専門医に
まとめていただいたものです。
ご存知のように、病院の先生とは話す時間が少ないか、あるいは、話していただいたとしても、こちらの
理解が不十分なことが多くあります。
たとえば、「転移」という言葉一つをとっても、私たちには曖昧です。また、治療の決められ方が
どのようになっているのか、知っているようで、本当のところはよく理解しておりません。
がんについては、データをもとに、5年相対生存率が語られますが、そのデータはどのようにとられて
きたもので、私たちの診療とどのように関わっているのかなど…。
気になる「がん」診断・治療のポイントをわかりやすく解説します。

［目次］
はじめに
医者の忌憚のない本音から見えてくる、現状可能な最善のがん医療

第1章 なぜ、その病院を選んだのでしょうか？

第2章 その治療方法でいいのでしょうか？

第3章 抗がん剤治療は苦しいのでしょうか？

第4章 私のがんは治るのでしょうか？

付録　高額療養費制度について
あとがき

［著者紹介］
土屋了介
国立がんセンター中央病院　病院長。
1970年慶応義塾大学医学部卒。慶応病院外科、国立がんセンター病院外科を経て、2006年より現職。
「医療における安心・希望確保のための専門医・家庭医(医師後期臨床研修制度)のあり方に関する研究」
班会議班長。

奥仲哲弥
1958年埼玉県生まれ。東京医科大学卒業。医学博士
。東京医科大学呼吸器外科講師を経て、山王病院副院長、呼吸器センター長。国際医療福祉大学教授、
同三田病院呼吸器外科部長兼任。東京医科大学外科客員教授。専門は肺がんの外科治療、レーザー治療

『がん治療は最初が肝心』という事を、きちんと教えてくれる一冊です
自分ががんになってわかった事なのかも知れないなって思います
がんになった医師が書いた本です

がん治療を受ける前に知っておきたい55のこと：http://www.xknowledge.co.jp/book/detail/XK9784767809328  

告知が済んだら、即、治療。って思ってませんか？

実は、ここから本当の検査が始まっていきます
がん種によっては、違いもあると思いますが全体の流れを書いていきます
※急激に大きくなるがんの種類（白血病や悪性リンパ種の一部）では早期入院が医師より説明されます

自分のがんがどういうプロセスでステージが決まっていくかを正しく理解してください
そのどこが抜けてしまっても正しい判断はできません
癌研のHPや国立がんセンターのHP、または病院におかれている小冊子で確認してください

１：異変を見つける

・造影X線撮影
・胸部X線単純撮影
・子宮頸部細胞診
・喀痰細胞診
・便潜血反応検査　　など

大部分のがんは、早期の段階では自覚症状がない。そのため、早期にがんを見つけるために
無症状の人を対象にして検査が行われている。胃がん、大腸がん、子宮頸がん、乳がん、肺がんなどは
スクリーニングとして検診が広く行われ、早期発見に役立っている。
スクリーニング検査の方法は、がんの種類によってさまざまである。画像検査では、胃がんのX線造影撮影
乳がんのマンモグラフィー、肺がん（肺野部）の胸部X線単純撮影など。子宮頸がん、子宮体がんや肺がん
（肺野部）については、細胞診が行われている。また、大腸がんでは出血の有無を調べる便潜血反応検査が
行われる。他の病気の検査中にがんが発見されるケースもある。いすれにしても、異変を見つけることが
がん診断の第１歩となる。

２：部位を確定する

・内視鏡検査
・CT
・MRI
・超音波検査
・造影検査　　など

がんと疑われる異変が見つかった場合には、異変の起きている部位、形状、大きさ、数などをはっきり
させる検査が必要である。さらに、どこまで浸潤しているのか、リンパ節や他の臓器に転移が起きて
いないかも調べる。こうしたことを調べるのに中心的な役割を果たしているのが「画像検査」である。
たとえば、胃や大腸のように内視鏡で見ることのできる臓器であれば、内視鏡検査で異変が起きている
部位がはっきりする。CT.MRI、超音波検査などは、内視鏡で見ることのできない臓器のがんでも、丁寧に
見ていくことができる。それぞれに長所と短所があるので、複合的に組み合わせて検査することが多い。
検査で得られる情報は、がんかどうかを見分けるのに役立つほか、治療を行うために必須のものだ。

３：がんであることを確定する

・細胞診断
・組織診断

がんであると診断を下すためには、できている腫瘤（しゅりゅう）が悪性の腫瘍であることを証明する
必要がある。しかし時には、炎症性のものであったり、良性の場合がある。その確認をするのが
「病理診断」だ。生検による病理診断には、組織を採取してきて顕微鏡で調べる組織診と、細胞を
採取して調べる細胞診とがある。たたえば、内視鏡を使って胃や大腸のポリープの一部を採取してくる
のは、代表的な組織診である。乳房や甲状腺に針を刺し、吸引して種瘤の一部を細胞診である。
種瘤が体の奥にある臓器にできている場合には、手術で切除した種瘤を病理診断し、がんかどうかの判定を
行うこともある。生検が行えない場合には、確定診断が下される前に治療が行われることになるのだ。

参考：「がんを生き抜く実践プログラム」より

がんと診断されて、検査を受けると知らない言葉が沢山あります

異形細胞：
細胞診において見つかる正常でない細胞のこと。病理医や検査技師は核の大きさや細胞の形などを見る
３段階もしくは５段階で表現されがんであるかないかの判断がされる

細胞診のクラス：
クラス１･･･正常
クラス２･･･異形細胞ｈあるが良性
クラス３･･･良性と悪性の境界病変「疑陽性」
クラス４･･･がんが強く疑われる
クラス５･･･がんと診断される

ステージ
大きく５段階の臨床病期（ステージ）に分類され、この臨床病期に応じて治療法が変わってきます

ステージ０期･･･きわめて早期のがん：非浸潤がん（ほぼ、100％の治癒率）
ステージⅠ期･･･がんが粘膜にとどまってる場合
ステージⅡ期･･･がんが壁内にとどまってる場合
ステージⅢ期･･･がんが周囲の結合織まで及んでいる場合
ステージⅣ期･･･遠隔臓器に転移している場合

平たくいえば、どれくらいがんが進んでいるかという事です
※ステージはがん種によって区分が細かく分かれています
自分のがんで確認してください

乳がんの方で、しこりがあっただけで「すぐに手術します。いつがいいですか？」と言われたと
聞いたことがあります。「がん＝しこり」では、ありません。そして、しこりのないがんもあります
事実、彼女はがんではありませんでした。
お願いですから、冷静に。そして「少し考えさせてください」と答えてください
そして信頼できる機関に相談してください

がん診療連携拠点病院には、がん相談支援センターを設置してあります
不安になったりわからない事があれば、ぜひ利用してください

癌研のHP：http://www.jfcr.or.jp/gan_knowledge.html
国立がんセンターのHP：http://ganjoho.ncc.go.jp/public/qa_links/brochure/index.html
国立がんセンターの「がんになったら手に取るガイドブック」
http://ganjoho.ncc.go.jp/public/qa_links/hikkei/hikkei01.html
がん相談ホットライン：専門医による電話相談＆面接
日本対がん協会：http://www.jcancer.jp/
乳がんの病理セカンドオピニオン：坂元記念クリニック：http://www.a-bp.net/